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                            為什么有些磺胺類藥要與小蘇打合用
    
                        
    
                        【分類】化學(xué)
                        
    
                        
    
                        【答案】 口服某些磺胺藥要同服等量小蘇打（碳酸氫鈉），這是臨床工作的用藥常規(guī)，為什么要這樣呢？
    口服易吸收的磺胺藥后，一部分藥物被吸收后在肝內(nèi)乙酰化，轉(zhuǎn)變成不具抗菌作用的乙酰磺胺
    磺胺原形及其代謝產(chǎn)物主要經(jīng)腎臟排出體外
    經(jīng)腎臟排出時，被腎小管吸收的比率遠(yuǎn)比水分低，故腎小管內(nèi)的藥物濃度很高
    有些磺胺藥（如磺胺嘧啶、磺胺甲基異曝唑）的原形及乙酰化物的溶解度較低，特別是當(dāng)尿液呈偏酸性時，有出現(xiàn)磺胺結(jié)晶的可能
    酸性尿中磺胺結(jié)晶量大時，會刺激腎臟，損傷腎小管及尿路的上皮細(xì)胞，遂發(fā)生血尿、蛋白尿、尿閉、尿毒癥等癥
    為了防止上述不良反應(yīng)的發(fā)生，可采取以下一些措施：首先在使用某些磺胺藥時同服小蘇打以堿化尿液，提高磺胺及其乙?；锏娜芙舛?br>這就是磺胺藥要寫小蘇打合用的道理；第二是病人要多喝水，增加尿量，降低尿中磺胺藥的濃度，減少出現(xiàn)磺胺結(jié)晶的機(jī)會；第三是用藥一周以上時應(yīng)定期查尿液，發(fā)現(xiàn)結(jié)晶及時停藥
    最后是腎功能不良的病人不宜選用磺胺藥
    服用磺胺藥是否都要服小蘇打呢？
    并非如此
    如服用口服難吸收的磺胺藥，大部分藥物都保留在腸道內(nèi)，隨大便排出，沒有發(fā)生磺胺結(jié)晶尿的危險
    長效磺胺藥雖然吸收后經(jīng)腎臟排出，但是給藥次數(shù)少，尿中藥物濃度低，不容易出現(xiàn)結(jié)晶尿
    服用這些磺胺藥都不必同服小蘇打
    磺胺異砥唑和磺胺二甲嘧啶在酸性尿中的溶解度較高，因而這些藥同服小蘇打的意義也不大
    需要配小蘇打的只有磺胺嘧啶和磺胺甲基毋唑（長期用藥時）
    
                        
    
                        
                    
    
                
    
            
    
        
    
        
        
        

    
    
    
    
    

    

        
    
    

            
    
        
    
        
        

    
    
    
        
    
            
    
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